台中曦望牙醫診所 - 專業齒顎矯正、顯微根管治療

因外傷導致牙根外吸收

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14歲男性,因外傷導致#11#21avulsion, extra oral dry time超過1小時,受傷後至診所將牙齒種回,並splinting,一星期後轉至醫院接受後序治療,醫院初診醫師評估後建議#11#21需接受根管治療,並於2星期後拆除splinting,但患者只願意拆除splinting,不願意接受根管治療,之後就消失了。(圖1)

2個多月後又再回到醫院(此時已是受傷後3個月),經轉診而來,這期間患者在診所還進行了矯正治療,由X-ray可見 #11#21均已發生external root resorption,尤其#21更是嚴重,臨床檢查:mobility:2, probing depth:WNL, #12#22經檢查均確認為vital tooth,於是#11#21進行根管治療,#11 RCF with GP and Kerr EWT sealer by warm GP vertical compaction,#21apical half以MTA進行填補,然後以GP back-fill。RCF後5個月追蹤,X-ray可見外吸收已經停止並且癒合良好,臨床檢查一切正常。(圖2)

RCF 後9個月追蹤時發現#21 facial gingival swelling, probing depth>6mm, mobility:0, X-ray可見#21 distal cervical 處有齒槽骨的破壞,診斷為cervical external root resorption,決定進行手術。(圖3)

手術時發現:#21distal 的cervical 處有齒槽骨破壞,牙根表面有被吸收現象,並附著有granulation tissue,清除granulation tissue並preparation後以MTA進行修補。(圖4、5)

手術後3個月及20個月發現癒合良好。術後20個月臨床照片可見,除了因為患者OH不佳導致gingivitis外,probing depth 已恢復正常。(圖6)